Тонкая кишка
Тонкая кишка,intestinum tenue,является следующим за желудком отделом пищеварительного такта.По своему функциональному значению она занимает центральное место в пищеварительной системе.Здесь происходят окончательное расщипление всех питательных веществ под воздействием кишечного сока,сока поджелудочной железы и желчи печени и всасывание продуктов переваривания в кровеносные и лимфатические капилляры.
Располагается тонкая кишка в средней области живота,книзу от желудка и поперечной ободочной кишки,достигая входа в полость таза,где в области правой подвздошной ямки впадает в слепую кишку.Длина тонкой кишки у живого человека от 2,2 до 4,5 м,у мужчин кишка длиннее,чем у женщин.
В тонкой кишке выделяются три отдела:двенадцатиперстную кишку,тощую кишку и подвздошную кишку.Тощая и подвздошная кишка имеют брыжейку и рассматриваются как брыжеечная часть тонкой кишки.
Двенадцатиперстная кишка,duodenum,длиной 17-21 см,начинается ампулой(луковицей)от привратника желудка и заканчивается двенадцатиперстно-тощим изгибом,соединяющим её с тощей кишкой.В ней выделяют верхнюю,нисходящую,горизонтальную и восходящую часть.
Двенадцатиперстная кишка фиксирована печёночно-дуоденальной связкой,идущей от ворот печени к верхней части двенадцатиперстной кишки,двенадцатиперстно-печёночной связкой,располагающейся между верхней части кишки и областью ворот почки,подвешивающей связкой-дупликатурой брюшины,охватывающей двенадцатиперстно-тощий изгиб и прикрепляющийся к медиальным ножкам диафрагмы.Двенадцатиперстная кишка располагается забрюшинно,брыжейки не имеет и тесно прилежит к задней стенке брюшной полости.Брюшина прилежит к кишке спереди,покрывая со всех сторон только начальный отдел двенадцатиперстной кишки-её ампулу.
На внутренней поверхности слизистой оболочки стенки двенадцатиперстной кишки содержатся круговые складки,характерные для всей тонкой кишки.На медиальной стенке нисходящей части чётко выражена продольная складка двенадцатипёрстной кишки в нижней части которой имеется большой сосочек двенадцатиперстной кишки,-здесь открываются общим отверстием общий желчный проток и проток поджелудочной железы.Круговые мышечные волокна стенки кишки вокруг устьев протоков формируют сфинктеры,регулирующие поступление сока поджелудочной железы и желчи в кишку.
Мышечная оболочка состоит из внутреннего кругового и наружного продолного слоёв гладких мышечных волокон.Снаружи двенадцатиперстная кишка покрыта адвентицией.
Брыжеечная часть тонкой кишки,в которую продолжается двенадцаперстная кишка,располагается ниже поперечной обход очной кишки и её брыжейки и образует 14-16 петель,прикрытых спереди большим сальником.Около 2/5 брыжеечной части тонкой кишки относятся к тощей кишке и 3/5-к подвздошной.Ясно выражены границы между этими отделами тонкой кишки не существует.
Тощая кишка,jejunum,начинается от двенадцатиперстно-тощего изгиба,её петли лежат в левой верхней части брюшной полости.Диаметри тощей кишки 3,5-4,5 см.
Подвздошная кишка,ileum,диаметом 2,5-3 см,является продолжением тощей кишки,занимает правую нижнюю часть брюшной полости и заканчивается в области правой подвздошной ямки илеоцекальным отверстием в слепой кишке.
Рис 1.
Двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа
Вид спереди:
1.Тело поджелудочной железы
2.Проток поджелудочной железы
3.Двенадцатиперстныо-тощий изгиб
4.Восходящая часть двенадцатиперстной кишки
5.Горизонтальная часть(нижняя)
6.Круговые складки
7.Большой сосочек двенадцатиперстной кишки
8.Малый сосочек двенадцатиперстной кишки
9.Нисходящая часть двенадцатиперстной кишки
10.Добавочный проток поджелудочной железы
11.Верхняя часть двенадцатиперстной кишки
Рис 2.
Органы брюшной полости (брыжейки тонкой кишки отвёрнут выправи кверху,большой сальник поднят)
1.Брыжейка поперечной ободочной кишки
2.Двенадцатиперстный изгиб
3.Корень брыжейки поперечной ободочной кишки
4.Диафрагмально-ободочная связка
5.Левый изгиб ободочной кишки
6.Дуоденально-еюнальная складка
7.верхнее дуоденьное углубление
8.Нижнее дуоденальное углубление
9.Нисходящая ободочная кишка
10.Париетальная брюшина
11.Брыжейка сигмовидной ободочной кишки
12.Сигмовидная ободочная кишка
13.Червеобразный отросток(аппендикс)
14.Селепая кишка
15.Подвздошная кишка
16.Корень брыжейки тонкой кишки
17.Брыжейка тонкой кишки
18.Тощая кишка
19.Свободная лента толстой кишки
20.Поперечная ободочная кишка
21.Большой сальник
